RU BE EN DE PL

ФОРМА ЗАКАЗА ВЫПИСКИ ИЗ МЕДИЦИНСКИХ ДОКУМЕНТОВ

Для получения выписки из амбулаторной карты необходимо заполнить форму.
Если запрос поступает после 17.00, то он обрабатывается на следующий день и выписка из амбулаторной карты подготавливается в течение 5 РАБОЧИХ дней с момента обработки запроса. 
Забрать оригинал документа можно будет лично с предъявлением паспорта в первом окне взрослой регистратуры поликлиники с 8.00.до 20.00.
 

Заполните обязательные поля

Фамилия имя отчество*

Адрес*

Номер телефона*

Ваш e-mail*

Идентификационный номер паспорта*

Паспорт, серия, №*

Дата выдачи*

Место требования*