Нарушение сна (инсомнии) – это целый комплекс симптомов у взрослых людей, который включает в себя несколько признаков: тяжелое, долгое засыпание, пробуждение посреди ночи, беспокойный сон, излишне раннее пробуждение, чувство, что не высыпаешься, даже если спишь положенные 8 часов.

Что считается нарушением сна

В среднем взрослые люди должен спать не менее 7-9 часов, кому-то требуется и до 12, но кто-то может выспаться и за 5-6 часов. Дети должны спать дольше, чем взрослые, у пожилых время сна слегка сокращается и это тоже норма. В любом случае сон должен быть качественным, полноценным, после пробуждения вы должны чувствовать себя отдохнувшим, восстановившим силы.

Признаки нарушения сна:

• вы засыпаете с трудом, подолгу ворочаетесь в кровати;
• ночью часто просыпаетесь сходить в туалет или попить воды, просто лежите и не можете уснуть;
• просыпаетесь в одно и то же время: в три часа ночи, в 5 утра, или пробуждения всегда излишне ранние;
• после сна чувствуете себя уставшим, днем не хватает концентрации, внимание рассеянно, вы раздражительны и также утомлены.

Виды расстройства сна:

• бессоница – инсомнии;
• нарушение сна в виде кошмарных сновидений, мышечных судорог, лунатизма, разговоров во сне – парасомнии;
• изменение циркадных ритмов;
• слишком долгая продолжительность сна – гиперсомнии;
• апноэ – нарушение дыхания во сне.

Чаще всего к доктору пациенты с нарушением сна приходят с жалобами на бессонницу, которая включает в себя несколько симптомов: нарушение засыпания, пробуждение во сне, чувство разбитости после сна.

Как понять, нормален ли и здоров ваш сон? Если вы просыпаетесь отдохнувшим, способны проснуться без будильника, встаете, полные сил и желания радоваться жизни и делать свои повседневные дела, это хороший признак. В целом человек способен сам понять, насколько качественно он спит.

Не стоит недооценивать серьезность проблемы нарушения сна. Если вы регулярно не высыпаетесь, это сказывается на качестве всей вашей жизни, страдает ваша работа, вы можете быть излишне раздражительны как с близкими, так и коллегами, могут начаться и серьезные заболевания.

Возможные причины нарушения сна

Причины могут быть первичными (истинная бессонница) и вторичными (побочный эффект от других заболеваний, либо при лечении и приеме лекарственных средств). Иногда бессонница бывает вызвана стрессом и кратковременна, например, во время экзаменов у школьников или студентов, в период подготовки в важным, торжественным событиям, перед публичными выступлениями.

Если бессонница затяжная и принимает хроническую форму, необходимо искать физиологические и психологические причины. Если те или иные симптомы повторяются не менее трех раз в неделю в течение месяца и более, следует обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения.

Причины бессонницы:

• хронический стресс, слишком тяжелая работа, нездоровые отношения в семье или коллективе, излишние переживания;
• пожилой возраст (провоцируют хронические заболевания, недостаток физической активности, прием лекарственных препаратов, недостаток общения и душевного тепла, страх возраста и ощущение собственной ненужности);
• соматические заболевания (онкология, болезни мочеполовой системы, эндокринные изменения, в частности диабет или тиреотоксикоз, скачки адреналина, болезни надпочечников, почечная недостаточность, а также бронхиальная астма или кардиологические симптомы);
• женский пол (разные фазы женского цикла, беременность, пред- и менопауза – все это связано с гормональной деятельностью, которая сильно влияет на сон);
• не соблюдение гигиены сна (отсутствие свежего воздуха в комнате, переедание перед сном или чувство голода, увлечение гаджетами и долгое сидение перед телевизором, избыток света в комнате, сбой биологических ритмов);
• психические расстройства (депрессивные расстройства, неврозы, излишняя тревожность);
• прием лекарств, алкоголя, кофеиносодержащих напитков, курение (алкоголь не стоит употреблять непосредственно перед сном, чтобы сон не был поверхностным и не случались частые пробуждения);
• храп или синдром обструктивного апноэ сна (вызвано сужением или перекрытием просвета ротоглотки во сне);
• недостаток витаминов или микроэлементов (низкий гемоглобин может быть причиной бессонницы).

Симптомы расстройства сна

• сонливость, усталость в течение дня, нарушение памяти, концентрации;
• ночные пробуждения, также как и слишком ранние;
• храп;
• прерывистое дыхание (вплоть до кратковременной остановки во сне);
• нарушения ритма бодрствования;
• на засыпание требуется более получаса;
• сокращения мышц ног, легкие судороги, движение конечностями во время сна;
• днем невероятно сильная сонливость, вплоть до утраты мышечного тонуса, приступы засыпания.

Многие из симптомов могут быть признаками других, не менее серьезных заболеваний – эндокринных, психических, кардиологических. Поставить правильный диагноз может только врач.

Патогенез нарушения сна у людей

Патогенез нарушения сна сильно зависит от циркадных ритмов, которые в свою очередь связаны с колебанием, интенсивностью естественных биологических ритмов человека, зависящих от смены дня и ночи. Регулировать эти циркадные ритмы помогает эпифиз – шишковидная или пинеальная железа. Она относится к нейроэндокринной системе и расположена в мозге. Именно эпифиз отвечает за выработку мелатонина. Секреция этого гормона усиливается, когда наступает темнота, а вот наличие источников света мешает ему вырабатываться и значит, человеку труднее засыпать. В норме едва начинает темнеть, если дома включить лишь приглушенный желтый свет, выключив голубое сияние гаджетов, организм сам станет подавать сигналы ко сну через зевоту и расслабление тела. Яркий свет, шум, стрессовое состояние, вирусы и прочие заболевания вносят сбой в работу эпифиза и могут быть причиной бессонницы. На выработку мелатонина влияет и резкая смена часовых поясов, это следует учитывать тем, кто много путешествует. Чтобы выработка этого гормона была в норме, стоит за два часа до сна приглушать дома свет, убирать гаджеты, переходить к спокойным занятиям.

Другие гормоны и нейромедиаторы также влияют на сон человека. Например, недостаток гормона радости дофамина делает это не напрямую, но он влияет на снижение двигательной активности, тем самым нарушая подачу нейронных импульсов к мышечным тканям. Недостаток движения в свою очередь приводит к нарушению сна.

Формы и стадии развития расстройства сна

Формы инсомнии:

• острая (до трех месяцев);
• хроническая (длится более трех месяцев).

Три вида нарушения дыхания во сне (апноэ):

• обструктивное нарушение сна (остановка носового дыхания во сне из-за перекрытия ротоглотки с охранением движения грудной клетки);
• центральное нарушение сна (носовое дыхание и движение грудной клетки отсутствуют);
• смешанное нарушение сна (после отсутствия движений грудной клетки и носового дыхания, движения возобновляются).

Кроме того врач определяет, имеются ли у вас циркадные нарушения ритма сна-бодрствование. Они могут иметь экзогенные (внешние) причины или эндогенные (внутренние). Важно установить, какой именно вид сбоя у пациента – синдром опережения ритма сна-бодрствование или синдром задержки. Это может быть и нерегулярный ритма также временный, например инсомния при кратковременном стрессе (переезде, смене работы, смене часовых поездов).

Осложнения

К чему приводит нарушение сна:

• снижение трудоспособности, памяти, концентрации внимания;
• сонливость днем, раздражительность;
• повышенная утомляемость;
• развитие тревожно-депрессивных состояний;
• развитие артериальной гипертензии в связи с излишней активность симпатической нервной системы;
• развитие брадиаритмий во сне (снижение уровня сердечного сокращения вплоть до рискованных показателей ниже 60 ударов в минуту, если вовремя не начать лечить апноэ сна, пациенту может потребоваться установка кардиостимулятора);
• возрастает риск инсульта и инфаркта из-за нарушений в работе сердечно-сосудистой системы;
• развитие диабета 2-го типа и метаболического синдрома;
• увеличение веса вплоть до ожирения, так как уровень гормона лептина снижается, а именно он регулирует энергетический обмен. В свою очередь уровень грелина растет, а этот гормон напротив стимулирует потребление пищи. Возникает гормональный сбой, за которым меняются пищевые привычки. Человек постоянно не может насытиться, даже если ест достаточно, появляется тяга к жирной пище, быстроусвояемым углеводам;
• ухудшение здоровья, состояния кожи, волос, частые простудные заболевания (также из-за гормонального сбоя);
• желудочно-кишечные расстройства (из-за сбоя в работе внутренних органов);
• снижение сексуального влечения из-за снижения уровня половых гормонов;
• проблемы в отношениях с родными и знакомыми, так как человек часто раздражен и срывается на других.